対象とする社会課題:診療報酬明細(レセプト)の記載漏れ・査定減点による病院経営の損失
あなたの経歴とこの事業のフィットをAIが診断します。活きる強み、足りないもの、 共同創業者に求める人物像まで示します。
無料会員登録して診断する「カルテナビ・チェッカー」は、病床50〜300床の中小病院の医事課職員が、月末のレセプト(診療報酬明細書)点検にかかる時間を減らすためのクラウドサービスです。医事課職員はレセコンから出力したCSV/XMLファイルをWeb画面にドラッグ&ドロップするだけで、AIが病名・診療行為・算定コードの整合性を自動でチェックし、算定漏れや査定されやすい記載パターンを画面上に赤色でハイライト表示します。担当者はAIが提示する「病名コードをこれに変更」「この文言を追記すれば算定要件を満たせます」といった修正案をワンクリックで採用したり、チャット欄で「この加算は本当に取れますか」と質問しながら修正を進め、最終確認後にレセコンへ反映します。従来は紙のマニュアルと経験則で月40時間かけていた点検作業を、12時間程度まで短縮することを目指します。
病床数50〜300床の中小病院の医事課職員・診療情報管理担当者、および導入を検討する病院経営層が主な利用者・意思決定者となる。
レセプトデータをAIが解析し、算定漏れ・査定リスクの高い記載を自動検知して修正案を提示するSaaS型点検支援サービスを提供する。
診療報酬改定に合わせ年2回のルール更新を行いつつ、月末のレセプト提出前の点検業務のタイミングで日常的に利用される。
全国約5,500施設の中小病院医事課で、既存レセコンからCSV/XMLをエクスポートしクラウド上のWeb管理画面にアップロードして利用する。
査定・返戻による年間医業収益1〜3%の損失と、専門人材不足による点検業務の属人化・長時間化という中小病院共通の経営課題を解決するため。
NLPとルールベースのハイブリッドAIで算定要件との整合性を判定し、生成AIが修正案と根拠条文を提示、最終承認は担当者が行う運用フローで導入する。
病床数に応じた3段階(50〜100床:8万円/月、101〜200床:15万円/月、201〜300床:25万円/月)で課金。
レセコン連携設定とスタッフ研修込みで一律30万円(初年度のみ)。
査定減点削減額の10%を成功報酬として四半期ごとに請求(上限あり)。
年2回の改定時に算定ルール変更点をまとめた個別影響分析レポートを1回5万円で提供。